❤现实治疗<有现在与过去的比较>

1，现实治疗的代表人物—-威廉姆。格拉塞
2，发展历史和现状：
现实治疗分四个阶段：
1960—1980年的现实治疗；1980—-1990年的控制理论；1990—1996年的质量学校
1996—2000年的选择理论和关系；自2000年以来，现实治疗进入了第五个发展阶段，称之为新现实治疗。

3，现实治疗的基本理念和人性观：
1） 基本理念：选择理论是现实治疗的理论基础，根据选择理论，无论在什么情境中，我们必须发生行为。我们不能控制环境，但是我们能控制我们如何行动，具体地说，我们不能控制遗传、意外事故或其他的人。我们能够坚持自己的行为，让其他人看到我们是一个负责任的，理性的、幸福的、满足的，并且有效控制生活的人。
2） 人性观：根据选择理论的解释，我们将来并不是一块白板等待外界力量来激发的。相反，我们生来带有内部目的：包括5需要：生存、爱与归属、权力、自由和享乐。这些需要驱使我们在生活中寻找各种行为满足它们。
4，选择理论的十大公理：
1） 我们是唯一能控制自己行为的人。
2） 我们所能给别人提供的是信息。
3） 所有持续长时间的心理困扰是各种关系困扰。
4） 关系困扰总是我们当前生活的一部分
5） 过去所发生的一切与我们现在的状态有联系，但是我们仅能在次刻满足自己的基本需要，而且计划在未来继续满足它们。
6） 我们仅仅能通过满足质量世界的图景来满足自己的各种需要，我们所做的都是行为。
7） 所有的行为都是整体行为，它由行为、思维、感觉和生理4种成分构成。
8） 所有整体行为都是选择来的，但是我们仅仅只对行为和思维成分直接控制。
9） 我们通过如何选择行为和思维来间接地控制自己的感觉和生理。
10） 所有的整体行为都是由动词来标明的，并且用最能识别的部分来命名。
5，关键概念：
1） 基本需要：
格拉塞认为，我们生来就带有遗传的各种需要，我们的行为常常是满足一个或其他更多的需要。
2） 质量世界：
是大脑中的一部分，它储存了所有已经感觉到的人物、地点、事件和行为的经历图像，以此帮助我们满足一个或更多的基本需要。
6，基本需要的内容：
1） 生存需要：指我们生存和繁殖的必需的身体功能。
2） 爱与归属的需要：格拉塞认为在实践中大多数重要的需要是爱与归属，需要家庭、朋友、爱与被爱等。
3） 权力需要：权力需要是一种被感觉很重要并被认可。
4） 自由需要；自由需要指的是影响我们生活控制的感觉。
5） 享乐需要：我们从工作中得到的快乐并不能满足我们的享乐需要。
7，现实治疗的治疗目标：
1） 首要目标是帮助来访者与人们修复关系，不管是新关系还是就的关系，他们要选择把它们放入他们的质量世界，并且教会来访者选择理论。
2） 另一个目标是将一些拒绝心理治疗的人引入治疗中。
8，治疗的影响因素：
1） 治疗环境
2） 治疗师的特质
3） 治疗师与来访者之间的关系
9，现实治疗的实践是一个治疗循环的过程：
治疗循环开始是建立一个良好的治疗关系，接着，首先探索来访者的欲望及知觉情形，进而探讨其整体行为，并且自我评价目前需要满足的有效性如何。如果来访者决定尝试新的行为，就引导对方拟定行为改变计划，并承诺去执行。在此过程中，治疗师不接受来访者事后未依计划执行所找的任何借口，也不批评或放弃他。治疗循环包括追踪来访者的行为改善了多少，以及在需要时提供更进一步的治疗。
10，治疗程序—-WEDP系统：
1） 愿望和需要
2） 方向和行动
3） 评价
4） 计划和行动
11，对现实治疗的评价（优缺点）：
优势在于：
○1 相对的短期聚焦，处理有意识的问题行为；
○2现实治疗以积极的观点看待人，来访者不是被看做无希望的、无助的抑郁者，而是被看做正在做着他们能做的最好事情，或者是选择能够满足需要的事情。
限制在于：
○1现实治疗关注的几乎都是有意识的行为，因此不重视压抑的冲突、无意识、过去和 童年早期的创伤体验、梦、移情等因素对我们是思维、感觉、行为、选择的影响，这些还需要在以后的发展中探索。
○2格拉塞认为慢性抑郁和严重的精神病都是选择的行为。对此，柯瑞认为，将所有心理障碍都看作是行为的选择过于简单了，生物化学和遗传因素与某种行为障碍有关，他认为遭受慢性抑郁或精神分裂症病人面对的是真正的疾病。

①【一般过程】：

1. 帮助来访者分析问题出现的原因，明晰自己问题形成的前因后果。
2. 和来访者建立咨询目标，包括如何改变现实的状态，以及以后的发展方面。也就是现实疗法的W部分。确定来访者想要什么，在此应该注意尊重来访者的心理底线，不能有价值观的干预。
3. 在D方面，主要聚焦在来访者整体行为的改变，帮助来访者做出更满足自己需要的选择。
4. 在E方面，要注意帮助来访者对自己当前的行为及方向进行评价。看看有哪些是需要重新评估和了解的。
5. 在P方面，建立在先前咨询的基础上，帮助来访者确定一个切实可行的计划。
   1. 【结合案例分析】：

人是有需要的。其中……的需要是十分重要的。而这位……被目前的……状态所困扰。很大原因是她的……的需要没有被满足。这位……目前的状态，或者说她所感知到的生活状态是……的。而之所以她对这样的生活感到痛苦，因为其和她所向往的……画面，或者说她“质量世界“是冲突的。她渴望……，回到最初的……。要改变这种状态，必须从思考和行为入手

• 【具体实施】：

在了解了来访者的大致情况以后，试着询问她对……的理解是什么？她所理想的……是什么？

然后，聚焦到来访者当前所做的。询问她现在……的方式，怎么会……？如何面对争执？如何处理的？事后对关系的影响。

引导来访者反省，她的……带来了什么？是给她带来了她想要的还是……？同时给予评价。 询问来访者最想改变的东西。例如……同时一起评估来访者的执行情况，以及分享成果和失败，鼓励来访者，让她觉得自己有能力更好地……。